Инсеминация

Инсеминация

Инсеминацией называется искусственный процесс введения предварительно обработанной мужской спермы в полость матки женщины с целью оплодотворения. Метод используется для лечения бесплодия.

Показания к проведению инсеминации могут быть как со стороны женщины, так и со стороны мужчины.

Со стороны мужчины показаниями являются: малое количество спермы и низкая ее оплодотворяющая способность (cубфертильность спермы, обуславливающая мужское бесплодие), нарушение эякуляции, гипоспадия, наличие антиспермальных антител, предшествующая химиотерапия или вазэктомия, сексуальные расстройства.

Со стороны женщины показаниями являются: нарушение качественного и количественного состава маточной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов в матку в необходимом количестве (цервикальное бесплодие), вагинизм (внезапное сокращение влагалищных мышц из-за боязни полового акта).

Противопоказания для инсеминации могут быть только со стороны женщины, к ним относятся: заболевания терапевтического и психического характера, при которых беременность является противопоказанной, аномалии развития матки (отсутствует физическая возможность к вынашиванию ребенка), доброкачественные и злокачественные опухоли яичников, воспалительные процессы женской половой сферы, возраст (старше 40 лет), нарушение проходимости маточных труб, операции на органах малого таза, предшествующие неудачные попытки инсеминации.

Инсеминация позволяет контролировать процесс овуляции и производить искусственный процесс оплодотворения яйцеклетки в оптимальное для этого время, избежать воздействия шеечной слизи (способствующей задержке и гибели части сперматозоидов) на сперматозоиды и улучшить качество мужской спермы путем предварительной ее обработки перед введением в полость матки (шансы на возникновение беременности становятся значительно выше, чем при половом акте). 

Инсеминация происходит в несколько этапов:

На первом этапе производится стимуляция овуляции либо используется естественно созревшая в процессе менструального цикла яйцеклетка.

Этап второй: контроль созревания готовой к оплодотворению яйцеклетки и подготовка оболочки матки. 

Этап третий: определение времени для проведения инсеминации.

Этап четвертый: предварительная обработка мужской спермы.

Этап пятый: введение в полость матки обработанных сперматозоидов.

При проведении процесса инсеминации в естественном менструальном цикле при помощи УЗИ у женщины выявляется момент овуляции (как правило, этот момент совпадает с серединой менструального цикла). 

При стимулированном менструальном цикле, начиная с 3-5 дня от его начала, начинают стимулировать яичники при помощи гормонов. На 6-10 день от начала цикла гинеколог каждые сутки или раз в двое суток, ориентируясь на показатели концентрации эстрадиола в крови и метод УЗИ, контролирует рост фолликулов (необходимый размер доминантного фолликула18-20 мм) и состояние эндометрия.

При созревании фолликулов концентрация эстрадиола становится максимальной, прием гормональных препаратов при этом приостанавливается. Овуляцию вызывают при помощи укола хорионального гонадотропина. Спустя 37-40 часов после укола наступает овуляция.

На второй день после укола проводят инсеминацию. В этот же день производится забор спермы у мужчины. При сдаче спермы необходимо предварительное воздержание от половых контактов на протяжении 2-6 дней. Сперму собирают путем мастурбации и через 30 мин. начинают ее подготовку: сперматозоиды подлежат отделению от семенной жидкости, производится отбор подвижных сперматозоидов. 

Современные лабораторные методы позволяют повысить эффективность оплодотворяющего воздействия мужской спермы. Изначально сперма центрифугируется на высокоскоростной центрифуге, чем достигается ее очистка. Такую сперму можно впоследствии заморозить в условиях действия жидкого азота, а потом, когда возникнет необходимость проведения зачатия, использовать. Центрифугирование спермы повышает концентрацию активных сперматозоидов и устраняет неполноценные, малоподвижные. В полость матки внедряется не полноценная сперма, а крошечное количество питательной среды, содержащей белки и минеральные компоненты, в которой находятся отфильтрованные подвижные сперматозоиды. Такие сперматозоиды обладают максимальным оплодотворяющим действием.

 

Процедура инсеминации длится всего 2 минуты и является абсолютно безболезненной. Женщину укладывают на гинекологическое кресло. В полость матки через специальный катетер маленького диаметра, который легко проникает через шеечный канал, вводят концентрат спермы. После этого женщина на протяжении получаса должна сохранять горизонтальное положение. Затем она продолжает обычный образ жизни.

На 16-18 день после проведения процедуры инсеминации делают тест на беременность. Если попытка не удалась, пробуют повторить инсеминацию в следующий раз (через 12 дней). 

Инсеминацию спермой донора проводят в случае отсутствия у женщины полового партнера либо когда постоянный партнер женщины страдает азооспермией, генетическими и наследственными аномалиями, сексуальными нарушениями и нарушениями эякуляции. 

Любые манипуляции лечебного характера могут сопровождаться риском возникновения осложнений.

Осложнениями, возможными после проведения процедуры инсеминации, являются: аллергические реакции, связанные с использованием специальных препаратов для проведения инсеминации, явления шока как следствие введения в полость матки необработанной спермы, синдром гиперстимуляции яичников, воспалительные процессы женской половой сферы, внематочная или многоплодная беременность.

Иногда семья очень хочет ребенка, но никак не может забеременеть, в банке донорской спермы находятся замороженные в условиях действия жидкого азота сперматозоиды абсолютно здоровых и проверенных мужчин. Иногда семья не может иметь полноценных детей из-за патологии на хромосомном уровне у мужчины (например, робертсоновская транслокация), поэтому, несмотря на попытки, в семье будут рождаться дети, имеющие отклонения – синдром Дауна, Эдвардса, Патау и др. В практике гинекологов имел место случай, когда женщина-вдова очень хотела ребенка, но не успела забеременеть от мужа, потому что он трагически погиб. Тогда она была оплодотворена спермой своего мужа, хранившейся в банке донорской спермы, и, благодаря удачному стечению обстоятельств, родила на свет здорового малыша. 

Стоимость нескольких циклов инсеминации значительно дешевле, чем произведение одной попытки ЭКО.

После проведения процедуры инсеминации беременность наступает в 10-15%. У женщины есть уникальный шанс забеременеть двойней – около 15%, и даже тройней – около 3%. В целом, наступает абсолютно нормальная физиологическая беременность.

Повторные попытки (при неудачной первой) возможны, однако необходимо сделать перерыв. Нужно, чтобы окончилась менструация после текущей неудачной попытки, и дождаться начала следующего менструального цикла. Допускается проведение 6 попыток инсеминации, после чего шансы забеременеть резко снижаются. Тогда стоит попробовать другие методы искусственного оплодотворения.